Evaluación comparativa de dispositivos para pruebas epicutáneas de diagnóstico en Alergia / Comparative evaluation of devices for diagnostic skin testing in Allergy

Antecedentes. Las pruebas epicutáneas pueden realizarse utilizando diferentes técnicas y dispositivos. Objetivos: evaluar lancetas disponibles en Argentina: Diater (por prick test y puntura) y Greer-Pick (por rotación), compararlos con dispositivos internacionales (ALK y Allergy Therapeutics, por prick y puntura) y uno inespecífico (aguja 30G, por prick). Material y métodos Lugar de realización: Rosario, Argentina. Diseño: descriptivo, doble ciego. Población: 22 estudiantes, 50% mujeres, entre 18 y 65 años. Método: un operador realizó pruebas utilizando histamina y fisiológico en antebrazos por duplicado. Otro realizó lectura midiendo diámetros mayor y ortogonal. Otro interrogó grado molestia. Con EPI INFO se calcularon promedio diámetro pápula y DE para control positivo y negativo, índice histamina (IH), tamaño pápula para especificidad 99%, coeficiente variación (CV), sensibilidad y especificidad. Falso negativo si histamina < 3 mm. Falsos positivos (fisiológico) según: a) valor arbitrario, b) pápulas superiores al tamaño especificidad 99%. Resultados. Existieron diferencias en tamaño pápula histamina, fisiológico, IH y variancia entre todos los dispositivos-técnicas. Sensibilidad dispositivos específicos: >88% y menor para aguja. Especificidad de todos: >97%. CV >30% sólo para aguja y ALK prick test. Tamaño pápula para especificidad 99%: diferente para cada dispositivo-técnica, llegando Greer-Pick a 7 mm (único con IH >0,5 y alto grado molestia). Al tomar tamaño para especificidad 99%, sólo 4 pápulas resultaron falsos positivos. Greer-Pick y AT puntura: sin falsos negativos. Más falsos negativos: aguja. Conclusiones. Dispositivos específicos presentaron superior desempeño que aguja. Se deben conocer virtudes y desventajas del dispositivo elegido, incluyendo el valor que otorgue 99% de especificidad.(AU)

Asociación entre exposición a polvo de soja, sensibilidad alérgica y perfil de síntomas respiratorios / [Association between soybean dust exposure, allergic sensitivity and profile of respiratory symptoms]

The purpose of this study was to correlate soybean dust (SD) exposure, skin reactivity to soybean hull (SH) allergens, and symptoms of asthma and/or allergic rhinitis. A group of 365 subjects with asthma and/or allergic rhinitis and a control group of 50 individuals without respiratory symptoms were studied. The level of exposure to SD is defined as follows: 1) direct (DE); 2) indirect (ID), and 3) urban (UE). All subjects completed standard questionnaires. Skin tests with a SH extract and with common allergens were performed by the prick technique (SPT). Fifty-six (15.3

) patients and no subjects from control group had positive SPT (histamine index > or = 0.5) with a SH allergen extract. The percentages of positive SPT to SH extract were 38.7

in subjects with DE, IE and UE, respectively (p < 0.001). Monosensitization to SH was absent in all subjects. The percent of subjects with positive SPTs to mites (p < 0.01), pollen (p < 0.01) and molds (p < 0.05) were higher in subjects with a positive SPT to SH versus those with a negative SPT to SH. Sixty-six percent of subjects with DE and 13.6

of subjects with IE or UE reported respiratory symptoms after SD inhalation (Odds Ratio: 12.67 [2.4-74.9], p < 0.001). Compared to subjects exclusively sensitized to mites, patients sensitized to SH presented significantly different clinical characteristics. Soybean production has been increasing in Argentina during the last 20 years, determining an increase in the population exposed to chronic SD inhalation. This fact determines a high risk of sensitization and triggering of respiratory symptoms in atopic subjects. This study demonstrates that there is: 1) a high prevalence of skin reactivity to SH in subjects with asthma and/or allergic rhinitis from Argentina and that this prevalence is associated with the level of exposure to SD, and 2) an association between sensitivity to SH and severity of asthma. Measures to avoid release and inhalation of SD in rural areas from Argentina are needed.

Prevalencia de sensibilización a lepidoglyphus destructor, tyrophagus putrescentiae y chortoglyphus arcuatus en pacientes con asma y/o rinitis residentes en Rosario / Prevalence of sensitization to lepidoglyphus destructor, tyrophagus putrescentiae and chortoglyphus arcuatus in patients with asthma and/or rhinitis living in Rosario, Argentine

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la prevalencia de la sensibilización a Lepidoglyphus destructor (Ld), Tyrophagus putrescentiae (Tp) y Chortoglyphus arcuatus (Cha) en pacientes con asma y/o rinitis que residen exclusivamente en Rosario y compararla con otros ácaros estudiados previamente. En tres centros privados y tres hospitales públicos, se estudiaron 216 pacientes, 54,6 por ciento de sexo femenino, con edades comprendidas entre los 5 y 55 años (x 23,3 años). El 20,8 por ciento de ellos presentaba asma, el 38,9 por ciento rinitis y el 40,3 por ciento ambas patologías. Se confeccionó un cuestionario tipo y se realizaron prick tests (SPT) con extractos de Ld, Tp, Cha, Dermatophagoides pteronsyssinus (Dp) y Blomia tropicalis (Bt) obtenidos a partir de aislamiento y cultivos locales, y con una batería de aeroalergenos comerciales. El 79,6 por ciento (n = 172) de los pacientes presentó al menos un STP (+) y de ellos, el 94,8 por ciento mostró sensibilidad a algún ácaro y el 48,3 por ciento a otros alergenos. La prevalencia de sensibilización a alguno de los tres ácaros en estudio fue de 76,2 por ciento (Ld 69,2 por ciento, Cha 64,0 por ciento y Tp 61,6 por ciento), siendo de 66,1 por ciento en los pacientes con rinitis, de 78,9 por ciento en asma y de 82,7 por ciento para ambas patologías. No se observaron diferencias entre centros públicos y privados. El 54,6 por ciento de los pacientes (n=89) tuvo SPT (+) para los 5 ácaros testeados, el 6 por ciento (n=13) fue (-) para Dp y (+) para alguno de los otros 4 ácaros y el 3 por ciento (n=6) fue (+) sólo a Ld, Tp ó Cha. Se concluye que la prevalencia de sensibilización a Ld, Tp y Cha hallada en Rosario justifica ampliamente su inclusión en el panel de aeroalergenos, lo que permitiría identificar sensibilizaciones inaparentes